Se você é um dos pais que só tem filhos, como eu, provavelmente nunca ouviu falar de sinéquias em sua vida. Se, em vez disso, você tiver uma ou mais filhas, talvez em uma das críticas feitas ao pediatra ou à enfermeira tenha sido informado de que “a menina tem um lábios menores sinéquia“.
Esse nome estranho nada mais é do que a maneira técnica de dizer que os pequenos lábios da garota se aderiram e que algo deve ser feito para tirá-los.
Se, apesar de ter garotas, você nunca a ouviu ser calma, é porque isso não acontece com todas as garotas; no entanto, se sua filha é uma das que sofreram esse transtorno, talvez você tenha que saber que há muita controvérsia quando se trata de tratar sinéquias Porque, enquanto alguns profissionais optam por separá-los, às vezes prejudicando bastante as meninas, outros optam por não fazer nada.
Os sintomas dos pequenos lábios são relativamente frequentes
Não é que todas as meninas sofram sinéquia labial menor, também chamada sinéquia vulvar, mas é relativamente frequente. É considerado um dos problemas ginecológicos mais frequentes em meninas antes da puberdade e estima-se que cerca de 3,3% das meninas entre 13 e 23 meses sofrem com isso.
O fato é que parece que esse número está aumentando e o motivo é o uso cada vez mais difundido de lenços como o único método de limpeza vaginal. Não é que as sinéquias sejam produzidas com toalhetes, porque a causa não é totalmente clara e parece estar associada ao baixo nível de estrogênio que as meninas têm antes da puberdade, mas o fato de usar lenços e não água significa que secreções e restos não saem da área (A limpeza é limpa, mas também arrasta e às vezes não é suficiente), atuando como uma "cola".
Eles podem ser assintomáticos ou não
Na maioria das vezes, as meninas não apresentam sintomas. De fato, como eu disse no começo, a maioria dos pais percebe que suas filhas têm aderências porque alguém as vê e comenta: "Você sabia que sua filha tem uma sinéquia vulvar?" Resposta: “O que tem o quê?
Algumas meninas, no entanto, podem ter alguns sintomas, como irritações vaginais ou um pouco mais graves, infecções vaginais ou infecções urinárias recorrentes. Em casos mais graves (e ao mesmo tempo mais raros), podem ocorrer sintomas como incontinência ou retenção urinária.
Como são tratadas as sinéquias vulvar
Como se costuma dizer, “cada professor tem seu livreto”, o que não significa que todos os folhetos sejam bons ou que todos sejam ruins.
Talvez os pais que tiveram filhas com aderências possam dizer como foi no seu caso, mas aqui um servidor, até o momento, só viu tratar a sinéquia vulvar manualmente, ou seja, separar os lábios com um termômetro ou um elemento pontiagudo Roma, anteriormente aplicando (às vezes não) creme anestésico.
As meninas costumam chorar e muito. Primeiro porque você segura as pernas e sabemos que qualquer manobra que imobilize uma criança causará choro e, segundo, porque provavelmente dói muito.
Por um tempo, decidi me informar, porque parecia impossível que essa fosse a única maneira de tratar algo assim e, assim como na fimose, é recomendável esperar, então espere e finalmente espere um pouco mais, achei que também seria lógico Espere se as meninas não tiverem sintomas.
Encontrei alguns estudos e conversei com profissionais que explicaram que o tratamento inicial não é separar as aderências da melhor maneira possível, mas sim aplicar um creme de estrogênio.
É um tratamento que se mostrou eficaz, mas funciona pior quando as meninas têm 36 meses (ou seja, 3 anos) e quando as meninas têm aderências densas ou fibrosas. Como efeitos colaterais do creme, foram descritos aumento do desenvolvimento mamário e aumento da pigmentação da vulva, embora sejam sintomas que ocorrem com freqüência e também desaparecem quando o tratamento é interrompido.
O problema é que quando o creme deixa de aplicar as aderências podem reaparecer, tornando necessários novos ciclos de tratamento ou usando tratamentos mais agressivos, como separação manual ou separação cirúrgica.
E cremes com corticosteroides para sinéquias vulvar?
Muitos profissionais também pensaram no uso de cremes com corticosteróides no tratamento de aderências, como recomendado no caso de fimose. A realidade sobre esse tratamento ainda é desconhecida, porque poucos estudos foram realizados e são inconclusivos.
Em suma, é melhor esperar, como na fimose
O tratamento com creme estrogênio é eficaz, mas as aderências podem reaparecer. A separação manual ou bisturi é um tratamento mais agressivo e mais estressante para as meninas e, às vezes (vista pelos meus próprios olhos), a sinéquia se repete.
Diante desse panorama, e sabendo que A falha no tratamento das meninas não representa um risco maior de que os sintomas sejam mais tarde (As evidências atuais nos dizem que você não pode dizer que "se não o tratarmos agora, será pior"), o que é recomendado é que, Se a menina não tiver sintomas, não faça nada. O pediatra deve conhecer o caso e informar os pais dos sintomas que devem monitorar, para que, em caso de apresentação, volte a realizar a separação dos lábios, se necessário.
A separação manual ou cirúrgica, que, como eu disse, foi realizada para qualquer sinéquia "viva", deve ser reservada para os casos mais graves ou para sintomas significativos (como fimose, vamos lá).
Com relação ao sinéquia vulvar por si só, muitos deles acabam desaparecendo espontaneamente; portanto, sabendo disso, temos mais um motivo para esperar. Enquanto esperamos, podemos, além de monitorar a possível aparência dos sintomas, lavar com água após a troca de fraldas, porque a água leva a sujeira melhor do que os lenços e, eliminando a “cola”, diminuímos as chances de adesão. Não é muito, mas algo é alguma coisa.
