Ele triagem tripla, Tambem chamando teste triplo é um teste de triagem ou rastreamento (em inglês, triagem) que é feito com a mulher grávida para detectar possíveis alterações genéticas do feto.
É um teste não invasivo, porque não penetra no útero, que é feito a partir de uma amostra de sangue da mãe. É uma intervenção de rotina que consiste em uma simples coleta de sangue sem risco para a mãe ou o feto.
Não é um teste conclusivo, ou seja, não é um diagnóstico, mas sim medir um índice de risco que o feto tem certas anormalidades cromossômicas, como trissomia 21 (síndrome de Down), trissomia 18 (síndrome de Edwards) e defeitos do tubo neural.
Triagem tripla no primeiro trimestre de gravidez
Consiste em uma avaliação do risco de cromossomopatia obtido pela combinação de três marcadores bioquímicos presente no sangue da mãe (daí seu nome triplo de triagem): PAPP-A (alfa-fetoproteína, proteína produzida pelo feto), beta-HCG livre (gonadotrofina coriônica humana, hormônio da gravidez, produzido pela placenta ) e estriol livre (estrogênio produzido pelo feto e placenta).
Em alguns laboratórios, também é medido um quarto parâmetro, a inibina A, que é chamado de teste de detecção quádruplo, mas não é muito difundido.
Esses valores bioquímicos cruzam-se com os dados da medição da translucência nucal (prega nucal) do feto, determinada por ultrassom e são ponderados de acordo com dados demográficos (idade da mãe, raça, peso, se ela é fumante ou tem diabetes ) lançando um algoritmo de controle que mede as chances de o feto ter uma anomalia.
Quando o risco é maior que 1 em 270 (lê 1/270 ou 1: 270), ou seja, quando o valor é menor que 270, ou o que é o mesmo abaixo do corte, é recomendável executar testes mais precisos, como uma amniocentese ou uma biópsia corial, para descartar ou confirmar o risco. No próximo post, falaremos mais detalhadamente sobre os valores da triagem tripla.
Em mulheres com menos de 35 anos, ele detecta entre 75 e 85% das anormalidades do tubo neural e 60% dos casos de síndrome de Down. Em mulheres acima de 35 anos, ele detecta 75% das anormalidades no tubo neural e nos casos de síndrome de Down.
Além de ser usada para detectar anormalidades cromossômicas, a triagem tripla serve para identificar uma gravidez múltipla e gestações mais ou menos avançadas do que se pensava anteriormente.
Quem é testado para triagem tripla
O objetivo prioritário da triagem são as mulheres com baixo risco de serem portadoras de um feto afetado pela cromossomopatia; no entanto, não exclui aquelas que possuem fatores de alto risco, como:
- Ter mais de 35 anos
- Histórico de gravidez anterior com anormalidade cromossômica
- Ter histórico de síndrome de Down na família
- Que um dos pais tem uma anormalidade cromossômica
- Tendo realizado abortos repetidos, crianças nascidas mortas ou com malformações congênitas sem causas estabelecidas
- Tendo sido exposto a altos níveis de radiação ionizante
Quando a triagem tripla é feita
A triagem tripla do primeiro trimestre é realizada entre a semana 10 e 13 da gestação, estando entre as semanas 11 e 12, quando produz um resultado mais confiável, com uma sensibilidade diagnóstica entre 86 e 90% e 5% de falsos positivos.
Ocasionalmente, o teste é realizado no início do segundo trimestre, entre as semanas 15 e 18 (idealmente entre 15 e 16) e pode ser feito até a semana 20, mas a sensibilidade é mais baixa, em torno de 78% com uma 14% de falsos positivos. Nesta fase da gravidez, o tempo para a prática da amniocentese também deve ser considerado, se aplicável, e o limite legal para a interrupção voluntária da gravidez, se essa decisão for considerada.
Neste primeiro post, queríamos fornecer informações completas sobre o que é, o que detecta e a quem é realizado o teste de triagem tripla ou teste triplo. Em posts futuros, falaremos mais detalhadamente sobre como interpretar os valores triplos de triagem e o que acontece quando o resultado indica um alto risco de o bebê sofrer de qualquer anormalidade cromossômica.
Fotos | virexmachina e Neeta Lind no Flickr
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