Na Espanha, nove em cada 100 recém-nascidos são prematuros, uma das taxas mais altas nos países vizinhos. A boa notícia é que os avanços científicos e os cuidados médicos estão possibilitando uma taxa de sobrevivência de até 65% nos nascidos antes da semana 28 e 95% nos nascidos depois.
No entanto, esses pequenos combatentes precisam permanecer nas unidades de neonatologia dos hospitais e, uma vez que recebem alta, o protocolo de acompanhamento médico que eles devem ter é muito diferente daquele seguido por crianças a termo. Hoje nós dizemos quais são as recomendações de saúde e acompanhamento de prematuros tardios, de acordo com um relatório preparado pela Sociedade Espanhola de Neonatologia e pela Associação Espanhola de Pediatria da Atenção Básica.
O que se entende por prematuro tardio?
Dos 9% dos bebês prematuros nascidos na Espanha, entre 70-74% são os chamados bebês prematuros tardios, que são aqueles nascido entre a 34a e a 36a semana de gestação. O termo "prematuro tardio" é relativamente recente, uma vez que foi definido em 2005 substituindo o conceito de "recém-nascido quase a termo" usado até então.
Mas é importante observar que os prematuros tardios não são bebês que precisam apenas de cuidados neonatais de rotina, mas que os riscos associados à sua imaturidade envolvem acompanhamento e cuidados personalizados.
Em Bebês e mais Nascidos prematuramente, uma chegada ao mundo antes do tempo para a qual ninguém está preparadoE é que depois de vários estudos, foi visto que essas crianças têm um desenvolvimento diferente do termo recém-nascidos, portanto, eles não estão isentos de apresentar sequências de longo prazo que devem ser analisadas de perto.
Portanto, uma vez que recebem alta, seu acompanhamento deve ser feito entre o hospital, as consultas de atenção primária e as especialidades pediátricas específicas que correspondem de acordo com cada caso.
Entre as Causas de nascimentos prematuros tardios São eles, entre outros:
Idade avançada da mãe
Sobrepeso materno e problemas de saúde derivados dele durante a gravidez, como diabetes gestacional e pressão alta
Gestações gemelares
Principais problemas de saúde que apresentam
Ao contrário do que podemos pensar popularmente, o As complicações apresentadas por prematuros tardios não se limitam exclusivamente ao período neonatal, mas eles podem se espalhar por toda a sua infância.
Isso se traduz em maiores taxas de hospitalização e maior uso de serviços de emergência em relação ao resto das crianças, porque elas correm mais risco de contrair infecções, problemas respiratórios e distúrbios do desenvolvimento neurológico.
O trabalho e O acompanhamento por pediatras da atenção primária é essencial, como eles não apenas lidam com os problemas de saúde que podem surgir, mas também devem informar as famílias sobre os possíveis riscos à saúde de bebês prematuros, educá-los sobre medidas preventivas e sobre a detecção rápida de sintomas.
As complicações das primeiras semanas
Nos primeiros 15 dias de vida, bebês prematuros tardios têm três vezes mais risco de serem admitidos no hospital do que os nascidos a termo, devido a complicações frequentes como icterícia, dificuldades de alimentação, ganho de peso deficiente, desidratação e apneia.
Infecções respiratórias
De acordo com a Sociedade Espanhola de Neonatologia (SENeo), prematuros tardios freqüentemente apresentam problemas respiratórios curto, médio e longo prazo. Isto é devido à imaturidade pulmonar que eles apresentaram no momento do nascimento.
Na semana 34, os pulmões ainda estão se desenvolvendo e seu volume é de 47% comparado ao de um recém-nascido a termo
Alguns dos problemas que geralmente apresentam são traduzidos em:
Três vezes mais risco de infecções respiratórias do que bebês a termo, o que implica maior número de internações no primeiro ano de vida
Aumento do risco de contrair bronquiolite por VSR
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Após infecções respiratórias, as infecções gastrointestinais são as que causam maior renda e as consultas médicas nos casos de bebês prematuros tardios.
Déficit de desenvolvimento neurológico
Segundo estudos, bebês prematuros tardios Eles são duas vezes mais propensos a atrasar o desenvolvimento neurológico do que os nascidos a termo, bem como maior probabilidade de manifestar déficits nas habilidades motoras e na aquisição de habilidades executivas, cognitivas e comportamentais.
Isso ocorre porque entre 34 e 40 semanas de gestação ocorre o período mais crítico na maturação das estruturas neuronais, que no caso de bebês prematuros deve ser alcançado fora do útero.
Portanto, e até os dois anos de idade, durante as visitas de rotina ao pediatra ou no acompanhamento hospitalar específico, serão realizados testes simples de desenvolvimento neurológico e outros testes específicos, a fim de identificar qualquer problema cedo.
Idade escolar pré-termo tardia
Isto possível atraso no desenvolvimento neurológico deve ser levado em consideração no momento do início da fase escolar, e em caso de suspeita, oferecendo às famílias acesso fácil e rápido aos Cuidados Primários para avaliar possíveis distúrbios.
Embora de acordo com os estudos, na idade pré-escolar as diferenças encontradas entre prematuros tardios e nascidos a termo sejam muito sutis, elas são indicativas das dificuldades que podem manifestar em seu desenvolvimento acadêmico e socioemocional em estágios posteriores.
Portanto, antes de iniciar a escola primária, bebês prematuros tardios com suspeita de distúrbios do desenvolvimento neurológico eles devem ser avaliados pela equipe de orientação de suas escolas, a fim de oferecer ajuda especializada para que não afete o desempenho escolar.
Segundo os estudos, os principais problemas que os prematuros tardios geralmente apresentam na fase escolar são:
Aumento do risco de déficit psicomotor: aos quatro anos de idade, observou-se que 16,6% dos prematuros tardios apresentam déficit psicomotor, em comparação com 4,5% dos nascidos a termo
Principais problemas no desenvolvimento da linguagem, especialmente na linguagem expressiva que se manifesta entre 18 e 36 meses
Maiores possibilidades de repetir o curso durante a fase do ensino primário
Aos seis anos de idade, eles geralmente apresentam piores resultados nas áreas de leitura e matemática abrangentes
Além disso, a prematuridade tem sido associada a uma maior incidência de problemas de aprendizagem e atenção, sendo o distúrbio mais frequente do déficit de atenção e hiperatividade
Necessidades especiais de bebês prematuros tardios
Uma vez descarregados, os prematuros tardios apresentam uma série de necessidades especiais que devem ser levadas em consideração pelas famílias e que pediatras e neonatologistas reportarão quando o bebê estiver completando as etapas.
Método canguru
Durante a internação, o pessoal de saúde informará o importância de fazer pele com pele com o bebê prematuro, pois é demonstrado que acariciar, abraçar e conversar com ele ajuda a melhorar seu desenvolvimento físico e neuronal.
Mas uma vez que você recebe alta, é essencial que os pais continuem praticando o método canguru em casa, pelo maior tempo possível.
Lactância Materna
Como no método canguru, o método A amamentação é muito importante e benéfica para o bebê, independentemente da idade gestacional em que ele nasceu. Mas se, além disso, o bebê é prematuro, a amamentação adquire um papel ainda mais relevante, se possível.
No entanto, nesses casos, o bebê pode ter pouca força ao sugar, além de sonolência que dificulta a amamentação, por isso é essencial que a nutriz recebe indicações, conselhos e apoio profissional, a fim de detectar qualquer possível problema na alimentação do seu bebê.
Alimentação complementar
O início da alimentação complementar em bebês prematuros deve ser estudado pelo pediatra da forma individualizada, considerando idade gestacional, estado nutricional geral e desenvolvimento motor grosso.
Além disso, é importante que a amamentação continua pelo menos até o primeiro ano de vidae, de preferência, além do primeiro ano.
Vacinas por dia
As vacinas salvam vidas e, no caso de crianças prematuras, o cumprimento rigoroso do cronograma da vacina é mais importante e necessário, se possível
Os pediatras informarão os pais da importância de não adiar vacinas, a fim de atingir níveis suficientes de anticorpos protetores nos primeiros meses de vida, com maior risco.
Assim, os bebês prematuros devem seguir o mesmo esquema de vacinação que o restante das crianças e suas primeiras vacinas serão administradas dois meses após o nascimento, independentemente da idade gestacional ou peso ao nascer. Além disso, é especialmente recomendado protegê-los contra rotavírus e influenza, porque são uma população em risco.
Com essas recomendações para monitorar o período prematuro tardio, a Sociedade Espanhola de Neonatologia e a Associação Espanhola de Pediatria da Atenção Básica pretendem que Pediatras e neonatologistas são sensibilizados para os principais riscos que os bebês prematuros podem apresentar nascido entre as semanas 34 e 36.
Dessa maneira, não só será possível detectar a tempo possíveis complicações da saúde, alimentação, desenvolvimento e / ou aprendizado, mas também oferecer às famílias todo o apoio de que precisam para criar e cuidar do bebê.
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Via Guia recomendações de acompanhamento para prematuros tardios
Em bebês e bebês mais prematuros
