Depois de rever alguns riscos e benefícios de ir à creche, temos a sensação de que ainda há muito a ser dito e muito a concluir sobre uma questão difícil de estudar com dados objetivos e controláveis. No entanto, tentaremos resumir os aspectos que parecem mais claros (embora não sejam decisivos).
Iremos enfrentar os riscos mais óbvios até chegarmos a outros que o são menos, para finalmente parar com os possíveis benefícios e como melhorar o berçário para reduzir os riscos. O fato de haver riscos ou benefícios óbvios questionados não significa que não encontramos exemplos que "provem" o contrário.
Em ordem de evidência, diríamos que, em termos de riscos, as doenças se destacam: o fato mais claro é que sim, existe um risco aumentado de certas doenças infecciosas em tenra idade em crianças que frequentam a escola maternal.
Como antecipamos, há evidências suficientes desse fato, um risco consistente ao longo do tempo e entre diferentes ambientes sociais e geográficos.
Esta seria objetivamente a principal razão para decidir, sempre que possível, que a criança não frequenta o jardim de infância, embora esses riscos possam ser assumidos em crianças saudáveis e controladas que podem ser tratadas clinicamente. Diríamos que "temos números" para que a criança fique mais doente, embora sempre ocorra o caso de crianças que não demonstram maior incidência de infecções.
Mas o que acontece com aquelas crianças que sofrem de doenças crônicas? Pode-se dizer que para essas crianças o berçário é “contra-indicado”, uma vez que frequentemente impedi-las de ir ao berçário pode ser uma prevenção econômica. E para as crianças que ficam doentes semana a semana e também na creche, não é uma solução ruim?
O papel da educação precoce na prevenção de asma e outras doenças com potencial base imune não está claro a partir da análise dos estudos relacionados aos benefícios e riscos de frequentar a escola infantil, nem é vantajoso expor as crianças a maiores incidência de infecções na primeira infância versus fazê-lo em idades posteriores.
Por tudo isso, à declaração extensa e não sem razão que "Total, o que você não pega agora pega você depois" pode-se objetar que sempre será melhor para a criança doente quando ela for mais velha e seu sistema imunológico mais desenvolvido. Continuando com o símile antes, economizaria comprar os números da loteria mais tarde.
Problemas comportamentais associados à creche são difíceis de medir
Com um menor grau de evidência, existem grandes estudos que mostram que as crianças que vão ao berçário são mais “impulsivas”, outras mais agressivas, embora seus próprios autores apontem que esses comportamentos se enquadram na escala do que poderia ser considerado "normal" e que em um grupo de crianças seria impossível determinar quem foi ao berçário e quem não foi.
No que se refere aos estudos observacionais, é difícil extrair relações de causa-efeito e controlar ou determinar todos os fatores relacionados a esse possível envolvimento no comportamento das crianças que freqüentam creches.
A partir do Estudo NICHD sobre Cuidado Infantil Primitivo e Desenvolvimento da Juventude, o estudo mais completo realizado sobre o cuidado de crianças em creches, parece que a agressividade não está associada à qualidade das creches, algo que aconteceria no caso de possíveis benefícios, como veremos abaixo.
Então, na realidade, em nossa experiência, encontraremos casos para tudo, e acho que todos conhecerão exemplos: crianças calmas que frequentaram creches e crianças impulsivas ou agressivas que não pisaram no berçário. Qual é a mais frequente? Parece que os casos opostos, de acordo com os estudos mencionados.
Os benefícios do jardim de infância são difíceis de medir
Quanto à influência positiva do berçário, destacamos como o ESTUDO NICHD sobre Cuidados Precoce com as Crianças e Desenvolvimento da Juventude (Estudo da Infância e Desenvolvimento da Juventude) afetou escolas maternais de qualidade promoveram habilidades sociais e acadêmicas das crianças antes de começarem a fase escolar.
Agora, com esses dados, é impossível sabermos, por exemplo, se crianças de assistência domiciliar que recebem os mesmos estímulos, mas não estão em contato tão frequente com outras crianças, teriam os mesmos resultados. E dos viveiros de baixa qualidade, esses benefícios não seriam extraídos.
Mas então, É conveniente que as crianças frequentem a creche? Bem, isso dependerá da sua saúde e de outros fatores, e aqui eu concordo totalmente com a análise feita em "Evidence in Pediatrics":
Ao decidir se uma criança é ou não cuidada em uma creche, não apenas os riscos à sua saúde devem ser considerados. Também devemos levar em consideração se a família possui sistemas de cuidados alternativos, bem como os possíveis benefícios da socialização e estimulação da educação infantil.
O que se segue desta última frase? Que, se a família não tem outro meio de cuidar da criança, porque nesse caso, e desde que não tenha doenças crônicas, o berçário não é a melhor solução, é a única solução.
Se a partir daí o berçário se esforça para minimizar os riscos (embora, para isso, outros setores da sociedade, empresas, administrações ...) devam estar envolvidos e, para melhorar a qualidade de seu serviço, melhor a criança estará nele.
Reduzir riscos e melhorar a qualidade das creches
Apesar das discrepâncias em relação à influência da qualidade das creches nos riscos e benefícios associados, parece claro e lógico que uma boa creche sempre será melhor para a criança.
Algumas alternativas que reduziria os riscos de assistência infantil em termos de saúde, seria a diminuição das horas de assistência (por exemplo, com creches no trabalho, com maior flexibilidade no horário comercial), menos crianças por centro ou classe, o treinamento completo de educadores, medidas extremas de higiene no berçário ...
E quanto a melhorar possíveis benefícios para crianças que frequentam creches programas educacionais de qualidade devem ser desenvolvidos, educadores treinados, para que haja mais profissionais para grupos menores e, portanto, uma atenção mais personalizada ...
Em resumo, nem para todas as crianças, nem todos os viveiros, nem para todas as famílias, os riscos e benefícios de frequentar creches são os mesmos, para que todos tenham que pesar os prós e os contras, as alternativas existentes, se informar e, finalmente, decidir a melhor solução para a família. Isto, quando você tem a possibilidade de escolher, o que, como sabemos, nem sempre ocorre.
