Em 22 de janeiro, Shakira deu à luz seu filho Milan. O nascimento foi novidade aqui em Bebês e mais porque o bebê nasceu por cesariana programada, que foi o método que o cantor e Piqué haviam decidido desde o início, basicamente porque era uma intervenção cirúrgica que deveria ser realizada apenas se necessário.
Existem vários riscos envolvidos e é por isso que desejamos aprofundar esse tópico conversando com Blanca Solé, uma fisioterapeuta especialista em obstetrícia e uroginecologia, responsável pelo "Mab Tot per la Dona", que entre outras coisas nos disse que não entende a decisão de Shakira e Pirqué de dar à luz por cesariana.
Shakira nasceu em 2 de fevereiro de 1977, assim como Piqué, mas nasceu dez anos depois. Essa coincidência deve ter parecido tão mágica que eles queriam que o filho nascesse também em 2 de fevereiro. Aparentemente, os médicos disseram que o bebê não aguentaria tanto e foi por isso que decidiram tomá-lo no dia 22 de janeiro, como uma combinação das duas doses de suas datas, fato que parece confirmar que a cesariana foi o resultado de uma escolha dos pais. O que você achou das notícias?
Atenciosamente, no começo ... sem palavras. Eu não me importo com a vida de Shakira ou Piqué. Alguns segundos depois, comecei a ler tudo relacionado à gravidez e ao plano de parto, porque isso me interessa, e gritei no céu: OUTRAS MULHERES PODEM ASSUMIR SEUS ATOS COMO REFERÊNCIA !!!! Depois de alguns minutos Tentei entender o porquê e ainda não consegui. Aceito e respeito sua decisão, mas não a compartilho.
Supõe-se que os profissionais de saúde têm o dever de informar as pacientes / gestantes (uma gestante não é uma paciente, pois não sofre de nenhuma patologia, portanto, não deve ser tratada como tal, mas devemos informá-la). Acreditamos que, no caso de profissionais qualificados, eles foram informados corretamente dos prós e contras dessa intervenção e, apesar disso, decidiram fazer uma cesariana desnecessária programada ... uma reflexão de que, infelizmente, ainda há um longo caminho a percorrer. muitas coisas para mudar nas maternidades deste país e na sociedade em geral, no que diz respeito a este campo.
Nesse caminho a seguir, estaria fazendo cesariana somente quando medicamente indicado, em vez de dar aos pais a opção de escolher, como aconteceu neste caso?
Claro. Mas este caso é um fato bastante isolado, as cesarianas geralmente programadas são sempre realizadas por "indicação médica", o que você precisa revisar são essas "indicações médicas" (bebê grande, pélvis pequena ...), por exemplo, um caso verdadeiro: o médico diz à gestante: como você está esta semana e a primeira foi por cesariana e eu não estarei nessas datas, eu o programo para a semana anterior. Segundo o médico, caso o pequeno fique grande como o primeiro. Depois, descobriu-se que um bebê de 3,5 kg totalmente normal era um parto vaginal. O médico colocou suas férias diante da mulher e do bebê, não significa que seja sempre assim, mas, neste caso, sim e a mulher aceitou. Devo admitir que as maternidades em Tarragona, em comparação com outras cidades, são muito boas. No Mab, buscamos respeitar e humanizar os nascimentos, pensar mais na mãe e no bebê e menos nas necessidades dos profissionais de saúde. Outro exemplo: mulher que vem ao meu consultório por incontinência urinária de 35 anos, peço que me conte sobre o parto. O restante da dilatação foi esticado, a pelve não conseguiu se mover para permitir que o bebê passasse (o movimento facilita o processo de nascimento). Eles a levam para a sala de parto, eles a empurram, o bebê não desce, eles partem, voltam novamente, o bebê não desce, eles partem, eles voltam (em um intervalo total de cerca de uma hora), a terceira vez é o charme : Eles dizem para ele pegar as pernas dele, levantar-se pegando-as enquanto segura o ar e faz uma força para defecar e alguém empurra seu intestino por cima ... soa como você? ... essa é a maioria dos expulsivos ... Custa muito, eles cortam e dizem no final, ela pergunta: quantos pontos eu tenho? Eles respondem: é melhor você não saber. Vamos analisar esse último ponto. O expulsivo (fisiológico tem uma duração aproximada de uma hora, 45 minutos em que o bebê ainda não foi coroado, ou seja, o cabelo é visto na vulva, então você deve terminar de abaixar sozinho e cerca de 15 minutos de lances) Nestes 45 minutos (pode ser mais, uma mulher em casa durou 5 horas, tudo depende da mulher, mas para termos uma ideia), ela precisa que continuemos em movimento (mas geralmente nessa situação eles já as colocam em posição ginecológica e ainda não é hora de fazer lances). Quando é necessário licitar, isso deve ser feito com a ajuda dos músculos abdominais, que é o que acompanha a contração do útero. Não com abdominais clássicos, nem como se estivesse defecando. Isso prejudica o assoalho pélvico (mulheres com histórico de constipação são mais propensas a sofrer de incontinência urinária, por favor, não ensine seus filhos a defecar à força!). Defecar e fazer lances "é o mesmo", a maneira correta de fazer lances é: tomamos ar e deixamos ir. Dessa forma, o abdômen é contraído de forma reflexa, acrescentamos contração do músculo serrátil (em vez de pegar as pernas como se quisessem se juntar a nós, as colocamos de joelhos como se fosse se afastar), tente agora ... o intestino não fica duro? (Mulheres grávidas com menos de 38 semanas não fazem isso, lembre-se de que estamos favorecendo a contração do útero e se você tem menos de 38 semanas não é apropriado). De fato, as mulheres em trabalho fisiológico (natural) geralmente emitem sons e ofegam, ou seja, elas liberam o ar (como se estivessem fazendo amor ...: P). Por outro lado, na posição deitada, a gravidade não é favorável; então, como o bebê pode descer? e acrescentam a manobra de Kristeller (pressão intestinal) desaconselhada pela OMS por causar incontinência e prolapso (queda dos órgãos pélvicos). E com todo esse panorama ... como eles podem não realizar episiotomia? que praticamente nenhuma mulher precisa dela, mas é claro, se você está anestesiado, os músculos não respondem, então você tem muitos números a serem cortados. Eu digo isso difícil, porque é assim, mais claramente impossível. E, como esse exemplo, muito mais, mas seria uma entrevista longa demais para o leitor. No Mab, lutamos contra essas práticas, mas não impomos ideologias. Simplesmente os instruímos em anatomia e funções humanas e elas tiram suas próprias conclusões.
Chegar ao hospital 3 cm de dilatação sem quebrar a bolsa, é em breve. Na minha opinião, eles deveriam ter enviado para casa, mas não o enviaram. Eles quebram o saco sem qualquer explicação (provavelmente para acelerar o processo). Eles colocam a analgesia epidural, dizem que, caso algo aconteça e você precise correr. Nesse momento, a mulher não é informada corretamente e, anteriormente, ela já interveio no curso natural do parto quebrando a bolsa, uma prática que pode levar a complicações, além de geralmente as mulheres, a menos que você seja um especialista no assunto, elas são ignorando os procedimentos corretos e incorretos no decorrer do parto e respeitando as decisões profissionais por medo de que algo possa acontecer ao seu bebê.
Blanca SoléMuitas pessoas pensam que uma cesariana é melhor porque a criança sofre menos e porque a mãe tem menos problemas secundários ao parto. O que você acha?
Vamos ver, aqui estão dois pontos muito grandes: Também é influenciado pela dopamina (hormônio do prazer) e serotonina (hormônio do bem-estar), ou seja, tem uma onda de amor (são os mesmos hormônios sexuais). Isso não acontece em uma cesariana programada em que você não produziu ocitocina ou adrenalina no bebê.. Além disso, o primeiro contato é tardio (na maioria dos hospitais, por protocolo), para que o apego e a amamentação sejam mais difíceis. Segundo, os problemas decorrentes do parto: acho que você só precisa ver que os dias de hospitalização variam de um parto vaginal (1-2 dias) a uma cesariana (4-5 dias): podemos ter a ideia de que eles podem surgir mais complicações em uma intervenção cirúrgica, como cesariana, do que em um parto vaginal. O bebê pode não estar pronto para sair. Lembre-se: São os bebês que dão o sinal para iniciar o parto. Nos dias seguintes à cesariana, podem surgir problemas como febre pós-operatória, infecção de feridas, infecção de urina, perda excessiva de sangue, possível lesão de estruturas vizinhas (bexiga, intestino ...). É também um fator de risco para futuras gestações (pode causar placenta prévia). E, não menos importante, o fato de dificultar o apego e a amamentação, muitas mulheres relatam sentir um grande vácuo após uma cesariana. Mais tarde, mais complicações podem surgir dessa intervenção ... AS Cicatrizes! ... As Cicatrizes! (plural) interno. Normalmente, apenas olhamos (incluindo médicos e parteiras) para o exterior e, se a aparência estiver correta, pronta! Alto. Porém, se as cicatrizes internas não forem tratadas, podem aparecer aderências entre as diferentes camadas (da pele ao útero) e / ou fibrose (cordões de fibras difíceis de quebrar), que alteram a dinâmica interna da área e podem derivar a longo prazo em patologias digestivas, como constipação ou pélvica (desde estrutural como fraqueza da musculatura abdominal, que resultará em lombalgia, que pode evoluir para o aparecimento de hérnia de disco ou assoalho pélvico como prolapso, estresse na incontinência urinária ...) E se somarmos a isso que ninguém (exceto o fisioterapeuta especializado) se houver diástase no reto abdominal (separação das partições musculares) e que ninguém nos diz que exercício podemos fazer e quais não, a mãe vai correr para perder peso e fará abdominais clássicos para ter uma "barriga lisa". Estes dois exercícios são fatores de risco para sofrer do assoalho pélvico, a menos que
Primeiro, em um parto vaginal, o bebê não sofre desde que não mostre sinais (aumento da freqüência cardíaca); O que acontece é que ele tem uma adrenalina (no bom sentido). Esta catecolamina é essencial para a sobrevivência, porque limpa os pulmões e os prepara para a respiração, aumenta o metabolismo, garante o fornecimento de sangue ao cérebro e faz com que o bebê fique alerta e no momento em que a pele é colocada contra a pele. a mãe, procure vigorosamente a fonte de alimento (isso não acontece se a mãe estiver sob efeito de analgésicos, pois os bebês ficam mais entorpecidos e muito menos em uma cesariana programada). Por sua vez, a mãe tem uma onda de endorfinas naturais e secreta o hormônio do amor (ocitocina), como o renomado obstetra francês Michael Odent o chama.
que são realizadas sob a supervisão de um profissional (não de condicionamento físico, mas de saúde).
Colocando a tempo, quanto tempo pode levar uma mulher a se recuperar após o parto e quanto tempo após uma cesariana? (e não falo sobre peso, mas sobre condições físicas e fisiológicas).
Tecnicamente, quando o útero retorna ao seu tamanho original (involução uterina), pode-se dizer que já está recuperado. Isto acontece no final da quarentena. Para mim, são necessários três anos para recuperar os músculos. De fato, quando trato um paciente com problemas no assoalho pélvico, a primeira coisa que digo é que será um processo longo e lento em termos de obtenção de resultados. Isso não significa que eu tenho que vir toda semana; Há um período "agudo" em que você precisa trabalhar duro e, em seguida, pode começar a espaçar as sessões até permanecer em manutenção com lesões de controle. É o mesmo se tiver sido um parto vaginal ou cesariana.
No entanto, nos primeiros dias e semanas a diferença é perceptível, não é?
Sim muito, em um parto vaginal no dia seguinte, você pode praticamente passear. Se eles não se mudam muito de casa, é por causa do processo de adaptação à nova vida. Da noite para o dia, eles têm um bebê nos braços que exige atenção contínua e é difícil se adaptar a ele. Nas cesarianas durante toda a primeira semana, é uma semana de controle médico para possíveis complicações que podem ocorrer, como já comentamos. Eles acham difícil ficar de pé, a cicatriz irritante, puxa, dói ... O implante da amamentação é mais difícil e a isso se soma o processo de adaptação de uma nova pessoa em sua vida. Eles podem se sentir desamparados, cansados e sem força. Em um parto vaginal, você também pode se sentir assim, também há muitos efeitos hormonais, mas a recuperação física é mais rápida e tudo o mais se torna mais suportável. Não me entenda mal toda mulher é um mundo que estou generalizando.
As mulheres vão a Mab Tot per la Dona que deram à luz por cesariana para fazer algum tipo de recuperação?
A verdade é que menos do que gostaríamos ... o problema é que quase não há informações e, geralmente, até que a patologia se torne perceptível, muitos anos podem passar, mas quando parece, acontece com estilo! Aconselhamos que, embora não haja sintomas após a quarentena (três meses se forem crianças), além dos exames de ginecologista e parteira, eles procuram um fisioterapeuta especialista onde serão realizados o histórico clínico e o exame externo, vaginal e anal. Dependendo dos resultados, uma coisa ou outra prosseguirá.
Como você pode ter uma cesariana afetando uma próxima gravidez?
Tudo vem como resultado de não tratar a cicatriz, como já comentei anteriormente. Um dos problemas está no nível estrutural, todo o sistema músculo-esquelético e visceral é alterado. Em termos fisioterapêuticos, estamos preocupados com aderências internas, bem como com a vascularização e inervação que circulam entre as várias camadas que cobrem vísceras e músculos. Após a cesariana pode ocorrer dificuldade de concepção, tensões internas que congestionam a pelve causando dor, impossibilidade de outro parto vaginal ...
Nas competições médicas, existem vários estudos que revelam que em mulheres com cesarianas anteriores, há uma maior prevalência de bebês com baixo peso, ruptura do útero (devido à cicatriz), mais infecções pós-parto, desenvolvimento placentário anormal (placenta prévia) ... mas não Expandirei essas questões, pois não é minha concorrência. Eles dizem que não é muito comum, mas as mulheres grávidas com cesariana anterior têm mais ingressos "vencedores".
Você conhece mulheres que se preparam para o parto que preferem cesariana a parto vaginal?
Não. Normalmente, quem vem ao centro ou foi aconselhado por um amigo ou antes de já ter informado e conhecer nossa filosofia de trabalho, geralmente são mulheres que não querem cesárea. E se eles são pró-epidurais ou pro-lactação artificial ou simplesmente não sabem muito sobre o assunto, eles saem com uma visão mais neutra em relação a não epidural, não episiotomia, amamentação e porte, mas repito: nada é infundado. Nós nos limitamos a ensinar anatomia, e sempre dentro da estrutura do parto fisiológico, os problemas médicos para médicos e parteiras que estão lá.
