Há quase um mês, explicamos que Leon Eisenberg, o psiquiatra que enfatizou mais o fato de o TDAH ser considerado um distúrbio real, disse antes de morrer que era um exemplo de doença fictícia. Já naquele post eu disse que não era quem afirmar ou negar a existência do TDAH e agora, depois de todos os comentários e depois de conversar com muitas pessoas sobre o assunto, ainda penso o mesmo: acho que o distúrbio existe, acho que há crianças que eles sofrem mas é totalmente superdiagnosticado.
Um exemplo disso é a percepção do distúrbio na França. Se nos Estados Unidos se considera que praticamente 10% das crianças sofrem de TDAH, na França, o número de crianças diagnosticadas corresponde a 0,5%. Por que essa diferença? Por que na França quase não existem crianças com TDAH?
Desordem biológica vs desordem psicossocial
A primeira razão é a percepção da doença. Nos Estados Unidos psiquiatras consideram o TDAH um distúrbio biológico, que as crianças nascem com ele e que, além de ser tratado com terapia, ele deve ou geralmente também deve ser tratado com metilfenidato (Ritalin, Concerta).
Na França, por outro lado, os psiquiatras acreditam que o TDAH é um distúrbio que causas psicossociais e situacionais, do ambiente da criança. Em vez de usar medicamentos para modificar o tratamento, eles se concentram apenas no contexto social da criança, usando psicoterapia ou terapia familiar.
Ao conceber o distúrbio dessa maneira, há muitas crianças cujos problemas ou atitudes comportamentais não são suficientes para receber o diagnóstico de TDAH, crianças que tendem a melhorar com essas terapias. Apenas uma minoria, apenas aqueles cujos casos são mais graves, 0,5% comentaram, acabam sendo realmente diagnosticados com TDAH.
Na França, o DSM não é usado
Nos Estados Unidos, os psiquiatras usam o DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) como um guia de referência ao diagnosticar problemas e distúrbios como o TDAH. Na França, por outro lado, utilizam o chamado CFTMEA (Classificação Francesa de Problemas no Enfanto e do Adolescente), criado pela Federação Francesa de Psiquiatria, lançado pela primeira vez em 1983 e que você pode acessar, em seu Edição de 2012, através deste link.
Sei que acendo o pavio novamente, mas é inevitável, um estudo da psicóloga americana Lisa Cosgrove, que queria saber até que ponto os psiquiatras que desenvolvem o DSM poderiam ter interesses ocultos, revelou que, dos 170 membros do grupo do trabalho DSM, 95 (56%) mantinham uma ou mais relações financeiras com empresas da indústria farmacêutica. É inaceitável e intolerável que alguém que redija um manual para diagnosticar e tratar pessoas obtenha um benefício com esses tratamentos por um motivo muito simples: a credibilidade do que está escrito no manual é questionada (o que é uma ótima maneira de dizer não. É ético).
Graças à CFTMEA, os psiquiatras franceses têm um guia para classificar comportamentos incomuns naqueles que trabalham. Ao encontrar soluções, ao impactar o contexto social da criança, o meio ambiente, a mesma criança e sua família e como as relações entre ele e os outros são resolvidas, encontrando estratégias para que a criança possa se concentrar nas coisas e pode levar uma vida mais ou menos normal, o número de crianças que acabam sendo diagnosticadas com TDAH diminui (tanto quanto na França há 20 vezes menos crianças diagnosticadas do que nos Estados Unidos). Em outras palavras: o número de crianças diagnosticadas com TDAH nos EUA seria muito menor se trabalhassem como na França.
A comida e o estilo de vida
Além disso, na França, eles dão muita importância aos alimentos a esse respeito e são claros que alguns corantes e conservantes podem estar por trás de muitos distúrbios comportamentais que podem ser diagnosticados como TDAH.
Em Estados Unidos isso não é levado em consideração e, além de muitas crianças diagnosticadas com TDAH, elas apresentam taxas de obesidade infantil que assustam e mesmo com crianças de 8 anos tomando pílulas antes destinadas aos idosos, para diminuir o colesterol.
Um estilo parental muito diferente
Dizem que na França os pais têm um estilo parental diferente dos americanos. Na França, ao que parece, os pais são mais intenso ao explicar as regras para as crianças e são menos permissivos. Dessa maneira, as crianças têm uma hierarquia familiar clara, entendem as regras e são mais capazes de ter comportamentos apropriados.
Nos Estados Unidos, muitas crianças acabam sendo as que mandam em casa, os pais a reboque e, quando isso acontece, muitas acabam chorando por alguém que se encarregue da situação, às vezes com distúrbios comportamentais em busca de uma reação de alguém. de pais que colocam as coisas em seu lugar (e eu não falo de punições ou mãos duras, mas simplesmente de agir como pai e mãe, cuidando das responsabilidades).
São o que já dissemos não muito, as chamadas alegações disfarçadas, quando uma criança se comporta mal de pedir atenção dessa maneira, quando está dizendo para que algo tem que mudar na dinâmica da família, quando se sente sobrecarregado porque precisa tomar muitas decisões para a idade, quando os pais não brincam com os pais ou quando não passam tempo suficiente com eles e resolvem os arrependimentos com coisas materiais, vazias de sentimentos.
Em resumo
Em resumo, há muitas coisas que na França são levadas em consideração que, nos Estados Unidos, poderiam simplesmente ser negligenciadas por uma questão de conceito. Alguns não acreditam que o TDAH provenha de disfunção cerebral e outros acreditam que sim. Os primeiros são forçados a procurar soluções para todos os possíveis fatores que causam problemas de comportamento e os segundos têm mais liberdade para acabar prescrevendo um medicamento que resolve os desequilíbrios químicos do cérebro Eles acham que essas crianças sofrem.
Quais psiquiatras estão certos? A grande questão é esta: saber em que país eles estão certos ou qual deles está mais próximo da verdade. Eu pessoalmente Eu me inclino mais para a visão dos franceses. Eu não digo que você não pode nascer com um TDAH, nem nego que possa haver problemas com os receptores do cérebro ou com os desequilíbrios químicos acima mencionados ... o tempo e a ciência responderão um dia a isso, mas o que eu não concebo é que uma em cada dez crianças possa nascer com um distúrbio comportamental. É impossível, é irreal e é um insulto à inteligência e ao senso comum das pessoas.
De fato, é tão absurdo que, devido ao sobrediagnóstico que estão realizando, medicando as crianças, tudo o que elas fazem é serem crianças (e fazendo as pessoas ironicamente dizerem isso de "mas se o que essa criança fez eu fiz quando criança ... vamos ver se eles deveriam ter me medicado também "), estão fazendo você duvidar da existência de TDAH e que as crianças que realmente sofrem com isso e suas famílias sofrem ainda mais, se possível, devido à incompreensão dos demais, que suspeitam da veracidade do diagnóstico.
