Quase dois milhões de mulheres devem ser submetidas a cerclagem uterina ou cervical todos os anos, uma cirurgia ginecológica muito comum que envolve o fechamento do colo do útero nos casos em que é demonstrada insuficiência ou incompetência cervical, ou seja, uma dificuldade do colo do útero permanecer fechado até a entrega.
As causas podem variar e o tratamento consiste em suturar e amarrar o colo do útero para evitar o aborto ou o parto prematuro, uma prática sem riscos. Um novo estudo questiona o tipo de sutura usada para realizar cerclagem uterina, pois eles acreditam que poderia ter mais riscos do que benefícios. Conforme publicado na revista científica Science Traslational of Medicine, o uso de um tipo de sutura versus outro está associado a um risco triplo de morte fetal e quase o dobro do risco de parto prematuro.
Fio de sutura
No estudo, realizado com 678 gestantes que receberam cerclagem cervical projetada para impedir o parto prematuro, o uso de uma sutura trançada versus uma sutura de monofilamento está associado a uma risco três vezes maior de morte do feto e quase o dobro do risco de ter um parto prematuro.
Uma sutura trançada é usada em 80% das intervenções, uma vez que é mais forte e fácil de trabalhar. Mas como é mais espessa e sua estrutura é semelhante a uma engrenagem, alterar a microbiota vaginal favorecendo o crescimento de bactérias potencialmente perigosas no colo do útero e impedindo, por sua vez, as espécies de Lactobacillus, essenciais para manter uma microbiota vaginal saudável.
Nas mulheres que receberam cerclagem trançada, essas alterações também foram acompanhadas de resposta inflamatória.
Os autores do estudo estimam que a alteração da sutura trançada com a monofilamento na cerclagem cervical impediria cerca de 170.000 nascimentos prematuros e 172.000 mortes fetais a cada ano em todo o mundo.
Riscos Cerclage
As suturas são removidas perto do nono mês de gravidez. Se as contrações aparecerem antes de atingir o termo, pode ser necessário removê-lo antes devido ao risco de lacrimejamento e consequente hemorragia.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a cerclagem cervical é um procedimento invasivo com risco intrínseco de perda da gravidez. Portanto, deve ser realizada apenas em casos de alto risco em que exista um fator cervical durante o segundo e o terceiro trimestre da gravidez.
Entre 70% e 90% das mulheres que praticam cerclagem dão à luz um bebê saudável. No entanto, não está claro quantas dessas mulheres realmente precisavam de cerclagem. Há muitas mulheres com colo do útero curto ou fraco que optam por não fazer cirurgia e ainda dão à luz bebês saudáveis.
